一场“全链条、全领域、全覆盖”的医疗反腐风暴,其力度、深度、广度前所未有。至8月6日,全国已公开通报被查的医院院长、书记已达到168位,由于统计局限,这一数字实际上或许更多。
单单在7月,就有两位上市医药公司实控人被查。他们是医疗信息化龙头卫宁健康实际控制人、董事长周炜,科创板生物医药公司赛伦生物实际控制人、董事长范志和。
医疗系统腐败问题主要集中在药品配送、设备採购、耗材供应、工程建设等方面,医院多付出的成本就转嫁到患者和财政身上。中纪委曾曝光的一个案例是,医院以3520万元人民币(约657万新元) 买入一台直线加速器,其中1600万元是给院长的回扣。
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中国约有400万医生,300万医药代表,涉及回扣问题的人数难以估计。
早在2014年,知名跨国药企葛兰素史克(GSK)因行贿受贿案被判处罚金30亿元,以多种形式向全国多地医疗机构的从事医务工作的非国家工作人员行贿,数额巨大。
中国医疗系统内流传“倒查20年”的说法,这不仅成为在职医务人员的紧箍咒,也给医院退休人员敲响警钟。医疗反腐的目标之一是降低医药价格,让更多患者受益。这轮雷厉风行的反腐一下抓一大把人,肯定能起到一定的震慑作用,但能彻底治本吗?
不能腐、不想腐、不敢腐。其中,不想腐是多年来舆论讨论的重点之一,包括完善医务人员的薪酬制度,提供个人不想腐的经济保障。
医生整体薪水普遍不高。住院医生普遍约1万人民币,主治医生约1万至2万人民币、副主任医生2万人民币以上。一线城市大医院热门科别名医可能有奖金,加上特诊挂号费两、三百元或专家门诊100元,较一般门诊二、三十元高,收入上看8万至10万人民币,但二线城市仅约两、三万,三线城市则1.5至2万。
发达国家的经验显示,医院总支出中60%左右用于医务人员薪酬,医务人员属于高薪酬职业,其薪酬水平达到社会平均水平的两至三倍,甚至四至六倍,
前述武大健康研究院副院长文章指出,中国即便是在发达城市的医院,医务人员薪酬支出也只约为总支出的30%左右,医务人员待遇水平普遍较低。这也导致追求药品、耗材回扣和红包等灰色收入的问题时有发生。
文章建议,降低灰色收入,适当提高固定工资在薪酬中的比重,降低与个人业务收入挂钩的奖金收入的比重,抑制医生逐利冲动。
在任何的领域,不论是官场还是医院,阳光都是最好的反腐剂,也是终极反腐的手段。让医疗回归救死扶伤的本质,让药企把重心放在研发,让医疗领导的权力和医生的收入都摊在阳光底下,外加层层监督机制,从制度上彻底整治,才能铲除滋生腐败的土壤和条件。
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